Lietuvių 
Русский Klein M. Psichoanalitinė žaidimo technika: jos istorija ir reikšmė
1 dalis
Tai, kad šis straipsnis daugiausia skirtas žaidimo technikai, yra dėl to, kad mano darbas su vaikais ir suaugusiaisiais ir mano indėlis į psichoanalitinę teoriją apskritai yra paremtas žaidimo technika, sukurta dirbant su mažais vaikais. Tai nereiškia, kad visas mano vėlesnis darbas buvo tiesioginis žaidimo technikų taikymas, tačiau mano įgytas supratimas apie ankstyvą vystymąsi, nesąmoningus procesus ir interpretacijų, kurios gali suteikti prieigą prie pasąmonės, pobūdį padarė didelę įtaką mano dirbti su vyresniais vaikais ir suaugusiais pacientais.
Todėl trumpai aprašysiu žingsnius, kuriais mano darbas vystėsi iš psichoanalitinės žaidimo technikos, bet nebandysiu pateikti išsamios savo atradimų apžvalgos. 1919 m., kai pradėjau dirbti su pirmuoju atveju, psichoanalitinis darbas su vaikais jau buvo atliktas, ypač daktaro Hug-Hellmuth (1921). Tačiau ji nepsichoanalizuodavo vaikų iki šešerių metų ir, nors kaip medžiagą naudojo piešimą ir atsitiktinį žaidimą, ji to nepavertė specializuota technika.
Tuo metu, kai pradėjau dirbti, buvo nustatytas principas, kad interpretacijos turi būti atliekamos labai atsargiai. Išskyrus kelias išimtis, psichoanalitikai netyrinėjo gilesnių sąmonės sluoksnių – vaikams tokie tyrimai buvo laikomi potencialiai pavojingais. Šis atsargus požiūris atsispindėjo tuo, kad tada ir daugelį metų nuo to laiko psichoanalizė buvo taikoma tik vaikams nuo latentinio laikotarpio.
Pirmasis mano pacientas buvo penkerių metų berniukas. Ankstyviausiuose savo straipsniuose pavadinau jį „Fritzu“. Iš pradžių maniau, kad užteks daryti įtaką mamos elgesiui. Sakiau, kad ji turėtų paskatinti vaiką laisviau diskutuoti su ja daugybe neišsakytų klausimų, kurie akivaizdžiai buvo jo galvoje ir trukdė jo intelektualiniam vystymuisi. Tai davė gerą efektą, tačiau patenkinamo neurozinių simptomų palengvėjimo nepavyko, todėl netrukus buvo nuspręsta, kad turiu tai išanalizuoti. Pradėdamas analizę nukrypau nuo kai kurių nusistovėjusių taisyklių, nes vaiko pateiktoje medžiagoje aiškinau tai, kas, mano manymu, svarbiausia, ir sutelkiau dėmesį į jo nerimą ir gynybą nuo jų. Taip darydamas susidūriau su rimtomis problemomis. Nerimas analizuojant šį pirmąjį atvejį buvo labai stiprus ir, nors jėgų semdavausi iš įsitikinimo, kad dirbu teisinga linkme, kai savo interpretacijų įtakoje vėl ir vėl stebėdavau nerimo palengvėjimą, kartais aptikto naujo nerimo intensyvumas privedė mane į painiavą. Viena tokia proga kreipiausi patarimo į daktarą Karlą Abrahamą. Jis atsakė, kad, nes mano interpretacijos iki šiol dažnai palengvėjo, o analizė akivaizdžiai padarė pažangą, jis nemato priežasties keisti savo požiūrį. Jaučiausi padrąsinta jo palaikymo, ir taip atsitiko, kad per artimiausias kelias dienas vaiko nerimas, pasiekęs kritinę stadiją, labai sumažėjo, todėl pagerėjo toliau. Įsitikinimas, kurį pasiekiau atlikdamas šią analizę, labai paveikė visą mano analitinį darbą.
Gydymas buvo atliktas vaiko namuose su jo paties žaislais. Ši analizė buvo psichoanalitinės žaidimo technikos pradžia, nes nuo pat pradžių vaikas savo fantazijas ir nerimą išreiškė daugiausia žaisdamas, o aš jam nuolat interpretavau jų reikšmę, dėl to žaidime atsirado papildomos medžiagos. Tai reiškia, kad su šiuo pacientu aš, tiesą sakant, jau naudojau interpretacijos metodą, kuris tapo būdingu mano technikos bruožu. Šis požiūris panašus į pagrindinį psichoanalizės principą – laisvos asociacijos principą. Žaislais aiškindamas ne tik vaiko žodžius, bet ir veiksmus, šį pagrindinį principą pritaikiau mąstant apie vaiką, kurio žaidimas ir įvairi veikla – iš tikrųjų jo elgesys apskritai – yra priemonė išreikšti tai, ką suaugusieji daugiausia išreiškia žodžius. Taip pat vadovavausi kitais dviem Freudo nustatytais psichoanalizės principais, kuriuos nuo pat pradžių laikiau esminiais: kad pasąmonės tyrimas yra pagrindinė psichoanalitinės procedūros užduotis, o perkėlimo analizė yra priemonė ši pabaiga.
1920–1923 metais įgijau tolesnės vaikų analizės patirties, tačiau neabejotinas žingsnis žaidimo technikos raidoje buvo dvejų metų ir devynių mėnesių mergaitės gydymas, kurį išanalizavau 1923 m. Išsamią šio atvejo informaciją pateikiau pavadinimu „Rita“ savo knygoje „Vaikų psichoanalizė“. Rita kankino košmarus ir gyvūnų fobiją, buvo labai dviprasmiška mamos atžvilgiu, tuo pačiu taip prie jos prisirišusi, kad sunkiai galėjo likti vieną. Ji sirgo ryškia obsesine neuroze ir kartais puolė į depresiją. Jos vaidyba buvo labai vangi, o nesugebėjimas pakęsti nusivylimo labai apsunkino jos auklėjimą. Turėjau didelių abejonių, kaip geriausia imtis šios bylos, nes. tokio mažo vaiko analizė buvo visai nauja. Pirmoji sesija tarsi patvirtino mano baimes. Rita, kai buvo palikta su manimi savo darželyje, iš karto parodė neigiamo perkėlimo požymius: ji nerimavo ir tylėjo ir labai greitai paprašė išeiti į sodą. Sutikau ir išėjau su ja – galiu pridurti, stebint jos motinai ir tetai, kurios tai priėmė kaip nesėkmės ženklą. Jie labai nustebo pamatę, kad Rita buvo gana draugiška su manimi, kai grįžome į darželį po dešimties ar penkiolikos minučių. Šio pakeitimo paaiškinimas yra toks. Kol mes buvome sode, aš aiškinau jos neigiamą perkėlimą (vėlgi, priešingai įprastai praktikai). Iš kelių jos pasisakymų ir iš to, kad ji mažiau išsigando, kai išėjome iš darželio, padariau išvadą, kad ji ypač bijo to, ką galiu jai padaryti, kai esame vieni kambaryje. Aš tai aiškinau ir, remdamasis jos košmarais, susiejau jos įtarimą dėl manęs, kaip priešišką nepažįstamąjį, su baime, kad bloga moteris užpuls ją, kai ji naktį bus viena. Kai praėjus kelioms minutėms po šio aiškinimo pasiūliau grįžti į darželį, ji mielai sutiko. Kaip jau minėjau, Rita turėjo pastebimų žaidimo vėlavimų ir iš pradžių beveik nieko nedarė, išskyrus įkyriai aprengti ir nurengti savo lėlę. Tačiau greitai supratau nerimą, slypintį jos manija, ir interpretavau juos. Šis įvykis sustiprino mano vis stiprėjantį įsitikinimą, kad būtina vaiko psichoanalizės prielaida yra žaidime reiškiamų fantazijų, jausmų, nerimo ir išgyvenimų supratimas ir interpretavimas arba, jei žaidimo veikla slopinama, šių vėlavimų priežastys.
Kaip ir Fritz atveju, šią analizę dariau vaikų namuose ir su jos pačios žaislais, tačiau gydydamasi priėjau išvados, kad psichoanalizės vaikų namuose daryti nederėtų. Pastebėjau, kad nors jai labai reikėjo pagalbos ir jos tėvai nusprendė, kad turėčiau pabandyti ją išanalizuoti, mamos požiūris į mane buvo labai dviprasmiškas, o atmosfera apskritai buvo priešiška gydymui. Dar svarbiau pastebėjau, kad perkėlimo situaciją – pagrindinę psichoanalitinės procedūros atramą – galima sukurti ir palaikyti tik tada, kai pacientas gali pajusti, kad konsultacijos ar žaidimų kambarys, o iš tikrųjų visa analizė yra kažkas atskiro nuo jo įprasto. namai, gyvenimas. Tik tokiomis sąlygomis galėsime įveikti jo pasipriešinimą patirti ir reikšti mintis, jausmus ir troškimus, nesuderinamus su visuotinai priimtu, o vaikų atveju – jaustis priešingai nei buvo mokoma.
Dar svarbių pastebėjimų padariau analizuodamas septynerių metų mergaitę, taip pat 1923 m. Jos neurotiniai sunkumai neatrodė rimti, tačiau tėvai kurį laiką nerimavo dėl jos intelektualinio vystymosi. Nors ji buvo visiškai protinga, ji nedraugavo su bendraamžiais, nemėgo mokyklos ir kartais praleisdavo pamokas. Iš pradžių mylintis ir pasitikintis požiūris į mamą pasikeitė vos pradėjus lankyti mokyklą: ji tapo paslaptinga ir tyli. Aš turėjau keletą seansų su ja ir nepalaikiau gero kontakto. Buvo aišku, kad ji nelinkusi apie tai kalbėti, o iš kitų pastabų galėjau pateikti keletą interpretacijų, kurios suteikė tam tikros medžiagos. Bet man susidarė įspūdis, kad taip toli nueiti nepavyks. Kitos sesijos metu, kai ji vėl nereagavo ir buvo užsidariusi, palikau ją sakydamas, kad grįšiu po kelių minučių. Nuėjau į savo vaikų kambarį, susirinkau mašinas, kaladėles ir žaislinį traukinuką, viską sudėjau į dėžę ir grįžau pas pacientą. Mergina, kuri nenorėjo piešti ar nieko kito daryti, susidomėjo mažomis lėlėmis ir iškart pradėjo žaisti. Iš šio žaidimo padariau išvadą, kad dvi žaislinės figūrėlės vaizduoja ją ir mažą berniuką, mokyklos draugą, apie kurį buvau girdėjęs anksčiau. Matyt, su šių figūrų elgesiu buvo susijusi kažkokia paslaptis ir kad likę žaisliniai žmonės, kurie jas stebėjo ir trukdė jas, buvo tam skirti tam tikru atstumu. Šių dviejų žaislinių vyrų veikla privedė prie katastrofos, nukritimo ar susidūrimo su automobiliais. Tai lydėjo didėjančio nerimo požymiai. Šiuo metu, remdamasis jos žaidimo detalėmis, aiškinau, kad galbūt tarp jos ir jos draugo įvyko kažkoks seksualinis aktyvumas ir kad ji bijojo, kad tai bus atrasta, todėl tapo nepasitiki kitais žmonėmis. Pabrėžiau, kad žaidimo metu ji jaudinosi ir atrodė pasiruošusi nustoti žaisti. Priminiau jai, kad jai nepatinka mokykla ir tai gali būti dėl jos baimės, kad mokytojas gali atrasti jos santykius su bendramoksliu ir ją nubausti. Be to, ji bijojo ir todėl nepasitikėjo savo mama, o dabar, atrodo, jaučia tokius pat jausmus ir man. Šios interpretacijos poveikis buvo nuostabus: jos nerimas ir nepasitikėjimas iš pradžių sustiprėjo, bet labai greitai atslūgo ir buvo pakeistas pastebimu palengvėjimu. Jos išraiška pasikeitė, ir nors ji nei sutiko, nei neneigė tam, ką pasakiau, ji parodė savo sutikimą kurdama naują medžiagą ir tapdama laisvesnė žaisdama ir kalbdama; jos požiūris į mane taip pat tapo daug draugiškesnis ir mažiau įtarus. Žinoma, neigiamas perkėlimas, kaitaliojantis su teigiamu perkėlimu, iškildavo vėl ir vėl, tačiau nuo šios sesijos analizėje buvo pastebima pažanga. Tuo pat metu, man buvo pasakyta, įvyko ir palankių pokyčių jos požiūryje į šeimą – ypač į mamą. Jos nemeilė mokyklai sumažėjo, ji pradėjo domėtis pamokomis, tačiau vėlavimas mokytis dėl gilaus nerimo išsisprendė tik ilgai gydant.
2 dalis
Aprašiau, kaip žaislų, kuriuos specialiai mažiesiems pacientams laikiau dėžutėje, į kurią juos pirmą kartą įnešiau, naudojimas buvo labai svarbus jos analizei. Ši patirtis, kaip ir kitos, man padėjo apsispręsti, kokius žaislus panaudoti psichoanalitinio žaidimo technikoje. Man atrodė, kad labai svarbu naudoti mažus žaislus, nes jų skaičius ir įvairovė leidžia vaikui išreikšti įvairiausias fantazijas ir išgyvenimus. Tuo tikslu svarbu, kad šie žaislai būtų nemechaniniai, o žmonių figūrėlės, besiskiriančios tik spalva ir dydžiu, nerodytų ypatingo užsiėmimo. Jų paprastumas leidžia vaikui jas panaudoti įvairiose situacijose, pagal jo žaidime iškylančią medžiagą. Tai, kad jis vienu metu gali reprezentuoti daugybę išgyvenimų ir fantazijų ar realių situacijų, taip pat leidžia mums susidaryti aiškesnį jo mąstymo veikimo vaizdą.
Be žaislų paprastumo, žaidimų kambario dekoras taip pat turėtų būti paprastas. Jame neturėtų būti nieko kito, išskyrus tai, kas reikalinga psichoanalizei. Kiekvieno vaiko žaislai laikomi atskirai, todėl jis žino, kad jo žaislai ir žaidimai su jais, prilygstantys suaugusiųjų asociacijoms, žinomi tik analitikui ir jam pačiam. Dėžutė, kurioje pirmą kartą atnešiau žaislus aukščiau aprašytai mergaitei, tapo individualios saugyklos prototipu, kuris yra analitiko ir paciento intymių santykių dalis, apibūdinanti psichoanalizės perdavimo situaciją.
Neteigiu, kad psichoanalitinė žaidimo technika visiškai priklauso nuo mano konkrečios žaidimo medžiagos pasirinkimo. Bet kokiu atveju vaikai dažnai spontaniškai atsineša savo daiktus, o žaidimas su jais, žinoma, yra kaip medžiaga, analitinės darbo dalis. Bet manau, kad analitiko pateikti žaislai apskritai turėtų būti tokio tipo, kaip sakiau, t.y. paprastas, mažas ir ne mechaninis.
Tačiau žaislai nėra vienintelis žaidimo analizės dalykas. Vaikai daug laiko praleidžia mokydamiesi su rankų plovimo puodeliu, šalia kurio stovi keli nedideli puodeliai, puodeliai ir šaukšteliai. Jie dažnai piešia, rašo, drožia, taiso žaislus ir pan. Kartais jie žaidžia žaidimus, kuriuose skiria vaidmenis analitikui ir sau, pavyzdžiui, žaidžia parduotuvę, gydytoją ir pacientą, mokyklą, motiną ir vaiką. Šiuose žaidimuose vaikas dažnai prisiima suaugusiojo vaidmenį, ne tik išreikšdamas norą pakeisti vaidmenis, bet ir parodyti, kaip jis jaučiasi, kaip su juo elgiasi tėvai ar kiti suaugusieji – ar kaip jie turėtų elgtis. Kartais jis išreiškia savo agresyvumą ir pasipiktinimą tapdamas sadistiniu analitiko atstovaujamo vaiko atžvilgiu. Aiškinimo principas išlieka tas pats, nesvarbu, ar fantazijos pateikiamos per žaislus, ar per dramatizmą, bet kokia medžiaga naudojama, būtina taikyti analitikos principus, kuriais grindžiama technika.
Vaikų žaidimuose agresija išreiškiama įvairiai – tiesiogiai ar netiesiogiai. Dažnai žaislai lūžta, o jei vaikas agresyvus, jis puola peiliu ar žirklėmis į stalą ar medžio gabalus; vandens ar dažų purslai ir kambarys pradeda atrodyti kaip mūšio laukas. Svarbu leisti vaikui išreikšti savo agresyvumą, bet dar svarbiau suprasti, kodėl būtent šiuo perdavimo situacijos momentu kilo destruktyvūs impulsai ir vaiko mintyse atsekti jų pasekmes. Labai dažnai kaltės jausmas gali greitai atsirasti po to, kai vaikas, pavyzdžiui, sulaužo žaislą. Ši kaltė reiškia ne tik tikrąją padarytą žalą, bet ir tai, ką žaislas atstoja vaiko, pavyzdžiui, mažojo brolio ar sesers, ar tėvų, pasąmonėje, todėl interpretacijos turi būti susijusios ir su šiais gilesniais lygmenimis. Kartais iš vaiko elgesio analitiko atžvilgiu galime daryti išvadą, kad ne tik kaltė, bet ir persekiojamas nerimas gali būti jo destruktyvių impulsų pasekmė ir kad jis bijo atpildo.
Kaip taisyklė, aš sugebu vaikui paaiškinti, kad neleisiu fizinių išpuolių prieš mane. Toks požiūris ne tik apsaugo psichoanalitiką, bet ir yra svarbus analizei apskritai, nes tokie išpuoliai, jei jie nėra laikomi ribose, gali sukelti per didelį vaiko kaltės jausmą ir persekiojimo nerimą, todėl apsunkina gydymą. Manęs kartais klausia, kokį metodą taikau užkertant kelią fiziniams išpuoliams, ir manau, kad atsakymas bus toks, kad aš stengiuosi neužgniaužti agresyvių vaiko fantazijų, iš tikrųjų jis turi galimybę jas išreikšti kitais būdais, įskaitant žodinius išpuolius prieš mane. . Kuo labiau sugebėsiu laiku interpretuoti vaiko agresyvumo motyvus, tuo didesnė tikimybė, kad situacija neišsis iš rankų. Tačiau kai kuriems psichoziniams vaikams kartais labai sunku apsisaugoti nuo jų agresyvumo.
3 dalis
Pastebėjau, kad vaiko požiūris į sulaužytą žaislą labai atskleidžia. Šį žaislą jis dažnai padeda, pavyzdžiui, brolį ar seserį, tėvus, ir kurį laiką nepaiso. Tai reiškia, kad nepatinka apgadintas daiktas dėl persekiojimo baimės, baimė, kad užpultas asmuo (atstovaujamas žaislo) taps pavojingas ir reikalaus atpildo. Persekiojimo jausmas gali būti toks stiprus, kad pranoksta kaltės jausmą ir depresiją, kuri taip pat dažnai lydi žalos. Arba kaltės jausmas ir depresija gali būti tokie stiprūs, kad patys padidina persekiojimo jausmą. Tačiau vieną dieną vaikas savo dėžutėje pradės ieškoti sulūžusio žaislo. Tai reiškia, kad mums pavyko išanalizuoti kai kurias svarbias gynybos priemones, taip sumažinant persekiojimo jausmą ir suteikiant galimybę atsirasti kaltės jausmui, atsirado poreikis atlyginti žalą. Kai taip nutinka, taip pat galime pastebėti, kad pasikeitė vaiko požiūris į konkretų asmenį, kuriam žaislas atstovavo, arba pasikeitę jo santykiai apskritai. Šis pokytis patvirtina mūsų įspūdį, kad persekiojamas nerimas sumažėjo, o kartu su kaltės jausmu ir noru atlyginti žalą iškyla meilės jausmas, kurį sulaikė perteklinis nerimas. Kitiems vaikams ar tam pačiam vaikui vėlesnėje analizės stadijoje po agresijos iš karto gali sekti kaltės jausmas ir noras atlyginti žalą, išryškėja švelnumas broliui ar seseriai, kurie galėjo nukentėti fantazijoje. Šių pokyčių svarbos charakterio ir objekto santykiams formuotis, taip pat psichinei pusiausvyrai negalima pervertinti.
Esminė interpretacinio darbo dalis yra ta, kad jis turi žengti koja kojon su svyravimais tarp meilės ir neapykantos, tarp laimės ir pasitenkinimo ir persekiojančio nerimo bei depresijos. Tai reiškia, kad analitikas neturėtų nepritarti, kad vaikas sulaužė žaislą, tačiau neturėtų skatinti vaiko reikšti savo agresyvumą ar siūlyti jam, kad žaislą reikia taisyti. Kitaip tariant, jis turėtų leisti vaikui išreikšti savo emocijas ir fantazijas, kai jos kyla. Taip pat visada buvo mano technikos dalis, kad nėra jokios auklėjamosios ar moralinės įtakos, visada laikiausi tik psichoanalitinės procedūros, kuri, trumpai tariant, susideda iš paciento proto supratimo ir pasakojimo, kas ten vyksta.
Daugybė emocinių situacijų, kurias galima išreikšti žaidžiant, yra beribės: pavyzdžiui, nusivylimas ir atstūmimas, pavydas tuo pačiu metu tėvui ir mamai arba broliams ir seserims, agresyvumas kartu su tokiu pavydu, malonumas turėti žaidimų draugą ir sąjungininką prieš. tėvai; meilės ir neapykantos jausmai naujagimiui ar laukiamam vaikui, taip pat iš to kylantis nerimas, kaltė ir noras atlyginti žalą. Vaikų žaidimuose taip pat randame realių išgyvenimų ir kasdienio gyvenimo detalių pasikartojimą, dažnai persipynusių su jo fantazijomis. Svarbu, kad kartais labai svarbūs jo gyvenimo įvykiai neatsispindi jo vaidyboje ar asociacijose, o kartais visas dėmesys nukrypsta į iš pažiūros nereikšmingus įvykius. Tačiau šie smulkūs įvykiai jam labai svarbūs, nes sužadina jo emocijas ir fantazijas.
4 dalis
Daugelis vaikų vėluoja žaisti. Tokie vėlavimai dažniausiai visiškai neužkerta kelio žaidimui, tačiau gali greitai nutraukti žaidimą. Pateiksiu pavyzdį apie mažą berniuką, kuris buvo atvestas pas mane tik vienam pokalbiui (jo analizė buvo numatyta ateityje, bet tuo metu tėvai su juo išvyko į užsienį). Turėjau ant stalo kelis žaislus, jis atsisėdo ir pradėjo žaidimą, kuriame netrukus įvyko avarija, susidūrimas ir žaislinių žmonių kritimas, kurį vėl bandė padėti. Dėl viso to jis rodė didelį nerimą, bet kadangi gydymas dar nebuvo numatytas, aš susilaikiau nuo vertimo. Kelias minutes ramiai pamiegojęs kėdėje, jis pasakė: „Baik žaisti“ ir išėjo. Iš patirties žinojau, kad jei tai būtų gydymo pradžia ir galėčiau interpretuoti nerimą, rodomą jo veiksmuose su žaislais ir atitinkamą neigiamą perkėlimą į mane, pakankamai sumažinčiau nerimą, kad jis galėtų toliau žaisti.
Šis pavyzdys padės man parodyti kai kurias žaidimo vėlavimo priežastis. Trejų metų ir devynių mėnesių berniukas, kurį knygoje „Vaikų psichoanalizė“ aprašiau vardu „Petras“, buvo labai neurotiškas. Paminėti kai kuriuos jo sunkumus: jis nemokėjo žaisti, negalėjo pakęsti nė menkiausio nusivylimo, buvo nedrąsus, priekaištingas ir panašesnis į mergaitę, nors kartais buvo agresyvus ir valdingas, labai dviprasmiškas šeimos atžvilgiu ir stipriai prisirišęs prie mamos. . Ji pasakojo, kad Piteris po vasaros atostogų labai pasikeitė į blogąją pusę, kai būdamas 18 mėnesių miegojo viename kambaryje su tėvais ir turėjo galimybę stebėti jų lytinį aktą. Per šią vasarą jis tapo sunkiai valdomas, prastai miegojo naktimis, o naktimis vėl pradėjo purvinti lovą, ko nedarė kelis mėnesius. Iki tol jis žaidė gana laisvai, bet nuo to laiko nustojo žaisti ir labai destruktyviai nusižiūrėjo savo žaislus, bet nieko nedarė, tik juos sulaužė. Po kurio laiko gimė jo brolis, ir tai padidino visus jo sunkumus.
Pirmajame užsiėmime Petras pradėjo žaisti, netrukus sustūmė du arklius ir pakartojo šį veiksmą su kitais žaislais. Jis taip pat paminėjo, kad turi mažąjį brolį. Aš jam aiškinau, kad kartu sustumti arkliai ir kiti daiktai yra žmonės – aiškinimą jis iš pradžių atmetė, o paskui priėmė. Jis vėl sugrūdo arklius, sakydamas, kad jie miegos, apdengė kubeliais ir pridūrė: „Dabar jie visiškai negyvi, aš juos palaidojau“. Jis mašinas sustatė vieną po kitos iš eilės, kas vėliau paaiškėjo iš analizės, simbolizavo tėvo penį ir privertė pajudėti į priekį, tada staiga sustabdė judėjimą ir išbarstė po kambarį sakydamas: „Mes visada iš karto sunaikiname. mūsų Kalėdų dovanų, mes nieko nenorime“. Jo žaislų sunaikinimas tokiu būdu reiškė jo sąmonės netekimą tėvo lytinių organų sunaikinimą. Per tą pirmąją valandą jis sulaužė kelis žaislus.
Antrojo užsiėmimo metu Petras pakartojo dalį medžiagos iš pirmos valandos, ypač apie automobilių, arklių ir pan. susidūrimą, vėl kalbėdamas apie savo mažąjį brolį, po kurio aš supratau, kad jis man rodo, kaip mama ir tėtis stumdė. savo lytinius organus (žinoma, genitalijas vartodamas jo paties žodžius) ir kad jų veiksmai lėmė jo brolio gimimą. Ši interpretacija suteikė daug naujos medžiagos ir atskleidė labai dviprasmišką jo požiūrį į mažąjį brolį ir tėvą. Jis uždėjo žaislinį žmogeliuką ant kubo, kurį pavadino lova, numetė ir pasakė, kad jis mirė ir sulūžo. Tada jis iš naujo suvaidino sceną su dviem žaisliniais vyrais, pasirinkdamas figūras, kurias anksčiau buvo sulaužęs. Aiškinau, kad pirmasis žaislinis žmogelis atstoja savo tėvą, kurį jis norėjo numesti nuo mamos lovos ir nužudyti, o vienas iš dviejų žaisliukų vėl atstovavo tėvui, o kitas – save, su kuriuo tėvas turėjo daryti tas pats. Priežastis, dėl kurios jis pasirinko dvi sulaužytas figūrėles, buvo ta, kad jautė, kad ir jo tėvas, ir jis nukentės, jei užpuls tėvą.
Ši medžiaga iliustruoja daugybę dalykų, iš kurių paminėsiu tik vieną ar du. Kadangi matymas, kaip tėvai turėjo lytinių santykių, jam padarė pastebimą poveikį ir sukėlė tokias stiprias emocijas kaip pavydas, agresyvumas ir nerimas, tai buvo pirmas dalykas, kurį jis išreiškė savo žaidime. Be jokios abejonės, vėliau jis neturėjo jokios sąmoningos šios patirties atminties, ji buvo represuota ir jam buvo įmanoma tik simbolinė jos išraiška. Turiu pagrindo manyti, kad jei nebūčiau aiškinusi, kad susidūrę žaislai buvo žmonės, jis galbūt nebūtų galėjęs pagaminti medžiagos, kuri pasirodė per antrą valandą. Be to, jei antrą valandą nebūčiau galėjęs jam parodyti, dėl kokių priežasčių jis vėlavo žaisti, interpretuodamas žaislams padarytą žalą, jis tikriausiai – kaip ir įprastame gyvenime – sustabdytų žaidimą po susidūrimo žaislus.
Yra vaikų, kurie gydymo pradžioje net negali žaisti kaip Petras arba kaip mažas berniukas, kurį atvedė tik ne vienas interviu. Tačiau labai retai vaikas visiškai ignoruoja ant stalo išdėliotus žaislus. Net jei nuo jų nusisuka, analitikui dažniausiai suteikia galimybę suprasti savo nenoro žaisti motyvus. Vaikų analitikas taip pat gali gauti medžiagą interpretacijai kitais būdais. Bet kokia veikla, pavyzdžiui, popieriaus pjaustymas ar pjaustymas į gabalus, kiekviena elgesio detalė, pavyzdžiui, laikysenos ar veido išraiškos pasikeitimas, gali duoti užuominą apie tai, kas vyksta vaiko galvoje, galbūt atsižvelgiant į tai, ką analitikas išgirdo. apie jo sunkumus iš tėvų.
Gana daug kalbėjau apie interpretacijų reikšmę grojimo technikoje ir iliustravau nemažai jų turinio pavyzdžių. Dėl to man dažnai kyla klausimas: „Ar maži vaikai gali suprasti tokias interpretacijas? Mano ir kolegų patirtis yra tokia, kad jei interpretacijos yra pačiose ryškiausiose medžiagos vietose, jos yra visiškai suprantamos. Žinoma, vaikų analitikas turėtų pateikti šias interpretacijas kuo glausčiau ir aiškesnes, taip pat turėtų būti naudojami paties vaiko posakiai. Tačiau jei jis paprastais žodžiais išverčia esminius pateiktos medžiagos dalykus, jis susiliečia su emocijomis ir nerimu, kurie šiuo metu yra veiksmingiausi, dažniausiai tai yra sąmoningas ir intelektualus vaiko supratimas. Viena iš daugelio įdomių ir stebinančių pradedančiojo vaiko analitiko patirčių yra ta, kad net labai mažuose vaikuose jis atranda įžvalgos gebėjimą, kuris dažnai yra net didesnis nei suaugusiųjų. Tam tikru mastu taip yra dėl to, kad ryšys tarp sąmoningo ir nesąmoningo mažų vaikų yra glaudesnis nei suaugusiųjų, o kūdikių represijos yra ne tokios galingos. Taip pat manau, kad vaikų intelektualiniai gebėjimai dažnai yra neįvertinami ir, tiesą sakant, jie supranta daugiau, nei galvoja.
Dabar iliustruosiu savo teiginius apie mažų vaikų reakciją į interpretacijas. Petras, iš kurio analizės jau pateikiau kai kurias detales, iš pradžių protestavo prieš mano aiškinimą, kad žaislinis žmogelis, kurį jis išmetė iš „lovos“ ir kuris buvo „miręs ir sužlugdytas“, atstovauja jo tėvui. (Mirties troškimo aiškinimas mylimam žmogui dažniausiai sukelia stiprų pasipriešinimą tiek vaikams, tiek suaugusiems.) Trečią valandą Petras vėl atnešė panašią medžiagą, bet dabar jis priėmė mano interpretacijas ir susimąstęs pasakė: „O jei būčiau tėtis ir kas nors norėtų mane išmesti iš lovos, nužudyti ir bankrutuoti, ką aš apie tai galvočiau tai?" Tai rodo, kad jis ne tik perdirbo, suprato ir priėmė mano interpretaciją, bet suprato daug daugiau. Jis suprato, kad jo paties agresyvūs jausmai tėvui didina jo baimę tėvui ir kad jis taip pat projektuoja savo impulsus tėvui.
Vienas iš svarbiausių žaidimo technikos momentų visada buvo perdavimo analizė. Kaip žinome, perduodamas analitikui pacientas kartoja ankstyvas emocijas ir konfliktus. Mano patirtis rodo, kad galime iš esmės padėti pacientui, atsekdami jo fantazijas ir nerimą savo perkėlimo interpretacijose iki taško, kada jie atsirado, būtent iki kūdikystės ir santykio su pirmaisiais jo objektais. Iš naujo išgyvendamas ankstyvas emocijas ir fantazijas ir suprasdamas jas, susijusias su savo pagrindiniais objektais, jis gali, kaip jau atsitiko, persvarstyti šiuos santykius iš esmės ir taip veiksmingai sumažinti savo nerimą.
5 dalis
Žvelgdamas į ne pirmuosius savo darbo metus, noriu pabrėžti keletą faktų. Šio straipsnio pradžioje minėjau, kad analizuodamas savo pirmąjį vaikystės atvejį pastebėjau, kad mano susidomėjimas nebuvo sutelktas į jo nerimą ir gynybą nuo jų. Ypatingas susidomėjimas nerimu nuvedė mane vis giliau į pasąmonę ir į fantazinį vaiko gyvenimą. Šis specifinis susidomėjimas prieštaravo psichoanalizės požiūriui, kad interpretacijos neturėtų būti pernelyg gilios ir neturėtų būti pateikiamos per dažnai. Aš primygtinai reikalavau kitokio požiūrio, nepaisant to, kad tai iš esmės pakeitė techniką. Šis požiūris įvedė mane į naują teritoriją. jis leido suprasti ankstyvąsias infantiliąsias fantazijas, nerimą ir gynybą, kurios tuo metu dar buvo mažai suprantamos. Tai man tapo aišku, kai pradėjau teoriškai formuluoti savo klinikinius pastebėjimus.
Vienas iš reiškinių, kurie mane pribloškė Ritos analizėje, buvo jos superego brutalumas. Jau knygoje „Vaikų psichoanalizė“ pasakojau, kaip Rita mėgo atlikti griežtos ir baudžiančios mamos, kuri su vaiku (atstovaujama lėlės ar manęs) elgėsi labai negailestingai. Be to, jos dviprasmiškumas motinos atžvilgiu, per didelis bausmės poreikis, kaltės jausmas ir košmarai privertė mane suprasti, kad šis vaikas, būdamas dvejų metų ir devynių mėnesių amžiaus (gana lengvai atsekamas į gerokai senesnį amžių). ) pasielgė žiauriai ir nenumaldomai Super-ego. Analizuodamas kitus mažus vaikus radau šios išvados patvirtinimą ir padariau išvadą, kad superego atsiranda ankstesnėse stadijose, nei manė Freudas. Kitaip tariant, man tapo aišku, kad super-ego, kaip jis įsivaizdavo, buvo galutinis kelerių metų vystymosi produktas. Dėl tolesnių stebėjimų supratau, kad super-ego yra kažkas, ką vaikas jaučia, tam tikru būdu veikiantis jame; kad jis sudarytas iš daugybės figūrų, sukurtų iš jo patirties ir fantazijų, ir kad ji iškyla tose stadijose, kai jis internalizuoja (introjektuoja) savo tėvus.
Šie pastebėjimai, savo ruožtu, lėmė mažų mergaičių analizę, kad buvo atrasta moteriško nerimo sukelianti situacija: motina jaučiama kaip pirminė persekiotoja, kuri, kaip išorinis ir internalizuotas objektas, puola vaiko kūną ir ima įsivaizduoti. vaikai nuo jo. Šis nerimas kyla iš mergaičių fantazijų, kaip atakuoti motinos kūną, siekiant atimti iš jos turinį, t.y. išmatomis, tėvo ir vaikų varpa, todėl panašiai bijo atpildo. Pastebėjau, kad toks persekiojamas nerimas yra derinamas arba kaitaliojasi su giliu depresijos ir kaltės jausmu, ir šie pastebėjimai paskatino mane atrasti gyvybiškai svarbų vaidmenį, kurį psichikos gyvenime vaidina taisymo tendencijos. Šia prasme reparacija yra platesnė sąvoka nei Freudo sąvoka „atkūrimas to, kas buvo padaryta esant obsesinei neurozei“ ir „reaktyvus formavimas“, nes ji apima daugybę procesų, kurių metu ego jaučia, kad jis panaikina fantazijos padarytą žalą, atkuria, išsaugo ir atgaivina objektus. Šios tendencijos, glaudžiai susijusios su kaltės jausmu, reikšmę lemia ir reikšmingas jos indėlis į sublimacijos procesus, taigi ir į psichinę sveikatą.
Tyrinėdamas motinos kūno užpuolimo fantazijas, netrukus susidūriau su analiniu ir šlaplės sadistiniais impulsais. Aukščiau minėjau, kad superego brutalumą atradau knygoje Rita (1923) ir kad jos analizė man labai padėjo suprasti, kaip destruktyvūs impulsai, nukreipti į motiną, sukelia kaltės ir persekiojimo jausmą. Vienas iš atvejų, kai man tapo aiškus šių destruktyvių impulsų analinis ir šlaplės sadistinis pobūdis, buvo Trudy, trejų metų ir trijų mėnesių mergaitė, kurią išanalizavau 1924 m. Kai ji atvyko pas mane gydytis, ją kamavo įvairūs simptomai, tokie kaip košmarai, šlapimo ir išmatų nelaikymas. Analizės pradžioje ji liepė apsimesti, kad guliu lovoje ir miegu. Tada ji pasakė, kad ketina mane užpulti ir pažvelgti į užpakalį, kad pažiūrėtų į išmatas (kurios taip pat buvo vaikai), ir kad ketina jas išimti. Po tokių priepuolių ji slėpėsi kampe, mokėsi, žaidė tarsi lovoje, prisidengė pagalvėmis (kurios turėjo saugoti kūną ir atstojo vaikus), tuo pačiu tikrai sušlapo ir aiškiai parodė, kad ji bijojo, kad aš ją užpulsiu. Jos nerimas dėl pavojingos internalizuotos motinos patvirtino išvadas, kurias iš pradžių padariau analizuodamas Ritą. Abi šios analizės truko trumpai, iš dalies todėl, kad tėvai manė, kad buvo padaryta pakankamai patobulinimų.
Netrukus po to įsitikinau, kad tokius destruktyvius impulsus ir fantazijas visada galima atsekti iki oralinių-sadistinių. Tiesą sakant, Rita tai jau gana aiškiai parodė. Vieną dieną ji sutepė popieriaus lapą, suplėšė jį, sumetė gabalėlius į stiklinę vandens, pakėlė jį prie lūpų, lyg ruoštųsi gerti, ir pašnibždomis pasakė: „Negyva moteris“. Tai, kad ji suplėšė ir paskandino vandenyje esančius popieriaus gabalus, supratau kaip fantazijų apie motinos užpuolimą ir nužudymą išraišką, dėl kurios buvo baiminamasi atpildo. Jau sakiau, kad būtent su Trudy aš pasitikėjau specifiniu analiniu ir šlaplės sadistiniu tokių priepuolių pobūdžiu. Tačiau kitose 1924 ir 1925 m. atliktose analizėse (Rūta ir Petras, abu atvejai pateikti knygoje „Vaikų psichoanalizė“) taip pat supratau esminį vaidmenį, kurį oraliniai-sadistiniai impulsai vaidina destruktyviose fantazijose ir su jais susijusiuose nerimuose. Mažų vaikų analizė kupina Abraomo atradimų patvirtinimo. Šios analizės, suteikusios man tolesnį stebėjimo lauką, nes jos truko ilgiau nei Ritos ir Trudi, paskatino mane geriau suprasti pagrindinį oralinių norų ir nerimo vaidmenį psichikos vystymuisi, normaliam ir patologiniam.
Kaip jau minėjau, Ritoje ir Trude jau atpažinau užpultos ir todėl gąsdinančios mamos internalizaciją – smurtaujančią Superego. 1934–1936 m. analizavau mergaitę, kuri iš tikrųjų labai sirgo. Iš jos analizės sužinojau daug konkrečių šio įsisavinimo detalių ir fantazijų bei impulsų, kuriais grindžiamas paranojinis ir maniakinis depresinis nerimas. Aš supratau oralinį ir analinį jos introjekcijos procesų pobūdį ir jų sukeliamas vidinio persekiojimo situacijas. Taip pat geriau supratau, kaip vidinis persekiojimas per projekciją paveikia požiūrį į išorinius objektus. Jos pavydo ir neapykantos intensyvumas neabejotinai parodė savo kilmę iš oralinio-sadistinio požiūrio į motinos krūtis ir buvo susijęs su Edipo komplekso atsiradimu. Ernos atvejis man labai padėjo pagrindžiant daugybę išvadų, kurias pateikiau 10-ajame tarptautiniame psichoanalitikų kongrese 1925 m., ypač požiūrį, kad ankstyvasis superego, įkurtas oralinių-sadistinių impulsų ir fantazijų viršūnėje, slypi psichozių pagrindu, požiūrį, kurį sukūriau po dvejų metų, pabrėždamas oralinio sadizmo svarbą sergant šizofrenija.
Kartu su ką tik aprašytomis analizėmis galėjau pateikti įdomių pastabų apie berniukų nerimo situacijas. Berniukų ir suaugusių vyrų analizė visiškai patvirtino Freudo teiginį, kad vyrų kastracijos baimė yra pagrindinė, bet aš pastebėjau, kad dėl ankstyvo susitapatinimo su motina (moteriška padėtis, skelbianti Edipo komplekso pradžią), nerimas dėl priepuolio. ant kūno iš vidaus yra labai svarbus ir vyrams bei moterims, ir įvairiais būdais veikia jų kastracijos baimes.
Nustatyta, kad nerimas, kylantis iš fantazijų, kaip užpulti motinos kūną ir jame esantį tėvą, yra abiejų lyčių klaustrofobija (įskaitant baimę būti įstrigusiam ar palaidotam motinos kūne). Šių nerimų ryšį su kastracijos nerimu galima įžvelgti, pavyzdžiui, fantazijose apie varpos praradimą ar jo sunaikinimą motinos viduje, fantazijose, kurios gali sukelti impotenciją.
Mačiau, kad baimės, susijusios su motinos kūno užpuolimu ir išorinių bei vidinių objektų puolimo baime, turi specifinę kokybę ir intensyvumą, bylojančią apie jų psichozinį pobūdį. Tiriant vaiko santykį su internalizuotais objektais išryškėja įvairios vidinio persekiojimo situacijos, psichozinis jų turinys. Be to, atradimas, kad atpildo baimė turi savo agresyvumą, privedė prie išvados, kad pirminė ego gynyba yra nukreipta prieš nerimą, kurį sukelia destruktyvūs impulsai ir fantazijos. Vėl ir vėl, kai šis psichozinis nerimas buvo atsektas iki jų šaltinio, buvo nustatyta, kad jie kilę iš oralinio sadizmo. Taip pat išsiaiškinau, kad oralinis-sadistiškas požiūris į motiną ir apimtos ir todėl vartojančios krūties internalizavimas sukuria visų vidinių persekiotojų prototipą; ir be to, kad traumų, taigi, pavojingos krūties, viena vertus, ir pasitenkinimo bei pagalbos krūties, iš kitos pusės, įsisavinimas yra super-ego šerdis. Kita išvada buvo ta, kad nors oralinis nerimas atsiranda pirmiausia, sadistinės fantazijos ir troškimai iš visų šaltinių veikia labai ankstyvoje vystymosi stadijoje ir iš dalies nusveria oralinį nerimą.
Mano ką tik aprašyto kūdikių nerimo reikšmė taip pat buvo įrodyta analizuojant labai sergančius suaugusius žmones, kai kuriems iš jų buvo ribiniai psichozės atvejai.
Dar viena patirtis man padėjo padaryti tolesnes išvadas, lyginant iš pažiūros paranojiškos Ernos ir fantazijų bei nerimo, kuriuos ji rasdavo mažiau sergančių vaikų, kuriuos būtų galima pavadinti tik neurotiniais, įtikino, kad psichozinis (paranojinis ir depresinis) nerimas yra kūdikių neurozės pagrindas. . Analizuodamas suaugusiųjų neurotikus, taip pat esu padaręs panašių pastebėjimų. Visos šios skirtingos tyrimų kryptys lėmė hipotezę, kad psichozinio pobūdžio nerimas tam tikru mastu yra normalaus kūdikių vystymosi dalis ir yra išreiškiamas bei apdorojamas kūdikių neurozės metu. Tačiau norint atskleisti šiuos kūdikių nerimus, analizė turi siekti giliai pasąmonę, ir tai galioja tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Šio straipsnio įžangoje jau pabrėžiau, kad mano dėmesys nuo pat pradžių buvo nukreiptas į vaiko nerimą, o būtent jų turinio aiškinimas pasirodė esąs priemonė, kuria galėjau sumažinti. šiuos nerimus. Norint tai padaryti, reikia visapusiškai panaudoti simbolinę žaidimo kalbą, kuri, mano nuomone, yra esminė vaiko išraiškos būdo dalis. Kaip jau matėme, kubas, maža figūrėlė, automobilis yra ne tik daiktai, kurie patys savaime domina vaiką, bet žaidžiant su jais visada turi daug simbolinių reikšmių, susijusių su jo fantazijomis, norais ir išgyvenimais. Šis archajiškas raiškos būdas taip pat yra mums pažįstama kalba sapnuose, o priartėdamas prie vaiko žaidimo panašiai kaip Freudo sapnų aiškinimas, radau, kad galiu pasiekti vaiko pasąmonę. Tačiau kiekvieną kartą turime atsižvelgti į vaiko simbolių naudojimą atsižvelgiant į jo specifines emocijas ir nerimą, o visos analizėje pateiktos situacijos atžvilgiu vien apibendrintas simbolių vertimas yra beprasmis.
Simbolizmui suteiktą svarbą – po kurio laiko – privedė prie teorinių išvadų apie simbolių formavimo procesą. Žaidimų analizė parodė, kad simbolika leidžia vaikui perkelti ne tik susidomėjimą, bet ir fantazijas, nerimą ir kaltę kitiems objektams, o ne žmonėms. Taigi žaidime jaučiamas didelis palengvėjimas, o tai yra vienas iš veiksnių, dėl kurių žaidimas yra toks svarbus vaikui. Pavyzdžiui, Petras, apie kurį kalbėjau anksčiau, man pabrėžė, kai jo žaislinės figūrėlės sunaikinimą aiškinau kaip užpuolimą prieš jo brolį, kad jis to nepadarys su savo tikruoju broliu, o tai daro tik su žaisliniu broliu. . Mano aiškinimas, žinoma, leido jam suprasti, kad jis tikrai norėjo užpulti jo brolį; tačiau šis pavyzdys rodo, kad jis tik simbolinėmis priemonėmis galėjo išreikšti savo destruktyvius siekius analizuojant.
Taip pat priėjau išvados, kad didelis vaikų gebėjimo formuoti ir naudoti simbolius, taigi ir fantazijos vystymo, vėlavimas yra rimto sutrikimo požymis. Manau, kad toks delsimas ir dėl to atsirandantys išorinio pasaulio ir tikrovės sutrikimai yra būdingas šizofrenijos požymis.
Taip pat galiu pasakyti, kad man pasirodė didelė klinikinė ir teorinė reikšmė, kad analizavau ir vaikus, ir suaugusiuosius. Taip galėjau stebėti, kaip suaugusiųjų vaikystės fantazijos ir nerimas vis dar aktyvūs, o mažame vaikučiui įvertinti, kokia gali būti jo ateities raida. Lygindamas sunkiai sergančius, neurotiškus ir normalius vaikus, nustatęs, kad psichozinio pobūdžio kūdikių nerimas yra suaugusiųjų neurotikų ligų priežastis, priėjau prie išvadų, kurios buvo aprašytos aukščiau.